眩晕，头痛，耳鸣，恶心，呕吐，腹泻，昏睡，视物重影模糊……当出现这些症状的时候，可能会是什么病呢？

北京的高阿姨以为是高血压犯了，吃了降压药，几个小时后，她昏倒过去，意识不清……

河北的老许师傅以为自己是吃坏了肚子，第一天吃了消炎药，第二天又吃了救心丸，第三天下午，老许昏倒过去，意识不清……

病情真相到底是什么？

两人都喝到了含甲醇的酒

北京的高阿姨平时有高血压，一般不喝酒。这天遇到了好久未聚的老闺蜜，两人相约在外面吃饭，高阿姨一高兴喝了杯白酒。

到了第二天早上，高阿姨一起床就感到头晕、恶心、眼晕，视物重影，血压嗖地升到了158，高阿姨赶紧吃了降压药。下午五点左右，高阿姨血压就像过山车，一忽儿高到170，一忽儿低到100，测血糖也只有6.7了。到最后，她一头栽在沙发上，家人喊都喊不醒。

河北的许师傅，今年56岁，长期干体力活的他，身体不错，酒量也不错。这天中午12点左右，他干完手头的活，就自个儿喝上了，一顿下来美美地干了半瓶白酒。

当天下午，许师傅开始腹泻，一晚上拉了好几次，他把家里治疗腹泻的消炎药吃了几颗；到了第二天下午两点左右，许师傅感到心慌气短，就自个儿又吃了救心丸。到了下午六点，他感觉撑不住了，赶紧去了医院。经化验检查，血常规中钾含量偏高，心血管也有点堵塞。

到了第三天下午14点左右，许师傅突然什么都看不见了，继而昏迷过去，送进了ICU急救。

两人的血液、尿液样本都被送到了我们博睿检测实验室。经查验，在两人的血液、尿液样本中都检测到了高浓度的甲醇，其中许师傅酒后第三天的血液中甲醇浓度仍然高达1455.8ug/ml、尿液中甲醇浓度高达1550.2ug/ml！

原来，高阿姨和许师傅，都是甲醇中毒了！

 

▲许师傅和高阿姨的检验报告单

甲醇中毒早期极易被误判

甲醇无色透明，略有酒精气味，易挥发，易溶于水及有机溶剂，广泛用做工业溶剂和化工原材料，可经呼吸道、消化道、皮肤进入人体引起中毒。一般来说，甲醇摄入量超过5克就会出现中毒反应，误服一小杯超过10克就可能造成双目失明，致死量为30毫升以上。

生活中常见的甲醇中毒大多是因为饮用工业酒精勾兑的白酒（也就是假酒）而导致，因为工业酒精中含有甲醇。甲醇在体内不易排出, 会发生蓄积，代谢生成具有毒性的甲醛和甲酸。甲酸进入血液后，会使组织酸性越来越强，损害肾脏导致肾衰竭；中毒者失明的原因就是甲酸会累积在眼睛部位，破坏视觉神经细胞；脑神经也会受到破坏，产生永久性损害。

而乙醇与甲醇是两种完全不同的化学物质，乙醇可食用，白酒主要成分就是乙醇。只有过度饮用乙醇才会引发中毒，俗称酒精中毒。患者中毒后会头昏、嗜睡、眼结膜会高度充血。酒精中毒后可用呼气试验做诊断。

甲醇中毒早期的症状与乙醇中毒相似，有心跳加快、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛，严重者可能会有神志不清、昏迷的现象。但是，其他疾病也会呈现相似症状。如，感冒、神经衰弱也会引起头痛头晕；急性胃肠炎也会引起腹泻；乙醇中毒也可以引起昏迷。

因此，甲醇中毒极易被患者本人误判成其它疾病，以致贻误治疗时机，造成终身不可逆的损害，及时鉴别发现甲醇中毒非常重要。

 

▲图片来源于网络

哪些情况需要判断是否就医

甲醇中毒有一个潜伏期，一般在8到36个小时左右，饮酒者潜伏期可以更长一点。那么，该如何自我判断是否需要就医呢？

长期接触甲醇的职业者，若突然出现头痛、头晕、乏力，无感冒或其他诱因，应进行血尿毒物检测，以免漏诊。

嗜酒者突然出现视物模糊、乏力、兴奋、失眠、眼球疼痛，应及时就诊。

饮酒后突然出现视物模糊、眼球疼痛，就极有可能是喝到假酒了，应及时就医。

有明确的甲醇接触，若突发剧烈头痛、意识模糊、四肢湿冷，应立即就医。

有一次性大量或长期甲醇接触史的人群，即使无不适症状，也建议及时到院检查。

"真酒"能解"假酒"

而有意思的是，甲醇中毒可以用酒精当解毒剂，有效阻止甲醇的进一步代谢，就是通常说的以“真酒”解“假酒”。

2017年，重庆医科大学附属第二医院就曾运用过这样"口服乙醇疗法"，并取得了不错的效果。据当时媒体报道，喜欢喝酒的傅先生因喝到假酒导致甲醇中毒，情况十分危急。重庆医科大学附属第二医院急救部采用了"口服乙醇疗法"，让傅先生分次喝下高浓度的真白酒，“以毒攻毒”。

 

▲在医生指导下，傅先生喝白酒解甲醇中毒

这波神操作背后蕴含了什么医学原理呢？

甲醇本身无毒，而代谢产物有毒，因此可以通过抑制代谢的方法来解毒。甲醇和乙醇在人体的代谢都是通过脱氢酶，而这种酶和乙醇更具亲和力。所以真酒喝下去后，酒里的乙醇就会和血液中的甲醇产生竞争，竞争的结果就是甲醇不会再和脱氢酶产生作用。

由此可见，所谓的喝真酒解毒，其实是用乙醇缓解甲醇代谢，净化血液，而不是单纯的用乙醇来解毒。

那这是否意味着一旦假酒中毒，就可以自行喝真酒解毒呢？

事实上，重庆医科大学附属第二医院急救部也表示，使用真酒解毒的方法存在一些风险和问题，比如，解甲醇中毒可能导致乙醇中毒，傅先生的案例也是该科室创建20多年来首次使用乙醇作为甲醇中毒的解毒剂，这方面的临床经验不多，一般都是用10%的葡萄糖液，配成5%的乙醇溶液，通过静脉缓慢滴注，而不是口服白酒。目前国内各大医院治疗严重的甲醇中毒，一般较多采用血液透析配合纠正酸中毒等对症处理方法。

看，高阿姨血样中的检测到的乙醇，就是医院在治疗中运用到了乙醇溶液。

 

▲绿色框线标记出了乙醇浓度

如何防范甲醇中毒

甲醇中毒主要表现为两大途径，一是饮用用甲醇勾兑的白酒，或是口服甲醇；二是在甲醇的运输和生产中发生泄漏事故造成中毒。口服甲醇、吸入甲醇蒸汽、皮肤接触甲醇，都可以引起中毒。

因此，防范甲醇中毒就要从源头抓起。

对于生产部门来说，要加强职业保护。在生产过程中，随时进行生产现场甲醇浓度监测，如果现场浓度超过行业标准，就必须停工进行有效通风处理；在运输过程中，严格按照操作规程来操作，防止出现泄漏。加强密闭场所的通风排毒设施，佩戴防护口罩和手套，遵守操作规程，树立安全意识，是预防甲醇中毒最有效的方法。

至于因饮用假酒引起甲醇中毒的问题，除了生产监管部门加大查处监管力度外，大家在饮酒时，应注意不要随便饮用来源不明的酒；喝酒前先闻及小口品尝味道，有任何异味则不要喝；喝酒后有任何与以往不同的感觉及异状，要立即就医。
 

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