都说家是世界上最安全、最温暖的地方，对于儿童来说尤其如此。

但是，最安全的地方，往往也最容易让人掉以轻心，忽略危险和伤害。

根据世界卫生组织报告，伤害和中毒是导致儿童死亡的主要原因，世界上每天有125名儿童因中毒而死亡；在我国，每年约有1500名儿童(0-14 岁)因中毒而死亡；急性中毒在儿童各年龄段均可发生，而其中，86.4%的中毒发生在家中。

今天要讲述的就是一起发生在家庭的儿童药物中毒事故，所幸的是，这名儿童经过妥善救治，目前已经脱离生命危险。

9月22日，一向健康好动的三岁男孩小飞突然出现嗜睡状况，一整天睡不够，精神头儿欠佳，强行叫醒后，站立不稳，双腿还不自主地颤抖。小飞父亲估摸孩子可能是着凉了，自行找出家中的氨酚黄那敏、红霉素颗粒等感冒药，让孩子服下，但是一天过去，症状并没有缓解，孩子精神状态更差，食欲不振，双腿发软，站不起来。

23日一大早，小飞父亲赶紧带着孩子去了附近的医院。医生查体发现患儿除以上症状外，其它并无明显异常。追问病史，得知小飞母亲患“精神性疾病”病史10余年，平素口服“阿立哌唑口腔崩解片、丙戊酸镁缓释片”药物治疗。医院考虑孩子可能为急性药物中毒，因该医院条件受限，建议转院进行毒物分析以及行血液净化治疗。

小飞被转到省一级医院时，处于嗜睡状，意识状态模糊，呼之能应，叫不醒，被收入PICU（儿童重症监护室）。入院查体显示，体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压等基本都在正常值范围内，患儿也没有发热、抽搐、呕吐等颅内感染表现，神经系统也未见异常。目前正值疫情期间，患儿家属否认新冠病毒肺炎接触史及中高风险地区出入史，核酸检测报告阴性，暂时也排除了新型冠状病毒肺炎的可能性。

对于患儿这种不明原因的嗜睡，结合居家病史，医生初步怀疑为急性药物中毒，需要尽快做毒物分析筛查。由于该院并不具备毒物检测的条件，医生采集了患儿的血液、尿液样本，23日上午，小飞父亲火速将样本送往了北京博睿检测实验室。4个小时后，检测结果出来了——患儿的血液和尿液样本中均含有阿立哌唑药物成分！

▲患儿小飞的毒物检测报告单

对于小飞的治疗来说，好消息是终于找到病因和中毒的元凶了，坏消息是临床医生通过文献查阅阿立哌唑的药代动力学特点、不良反应、中毒的临床表现及解救措施后发现，目前对于阿立哌唑药物过量的文献报道比较少，尚没有治疗阿立哌唑过量的特异性解毒药。

而阿立哌唑作为第三代抗精神病药物，是第一个多巴胺系统稳定剂（也有称多巴胺—5羟色胺系统稳定剂），对于精神分裂症和抑郁、焦虑和认知功能有明显的疗效。阿立哌唑经口服后吸收良好，3-5小时内达到血药浓度峰值，口服片剂的绝对生物利用度为87%，其吸收不受食物影响。其母药半衰期未75个小时，主要代谢产物脱氢-阿立哌唑的半衰期为94个小时。本品药代动力学不随患者的年龄、性别、种族、吸烟状况、肝功能、肾功能等改变而变化。

得知儿子是误食了妻子的抗精神病类药物，小飞的父亲顿时担忧起来，担心孩子脑神经系统是否会受损，是否有生命危险。医生安抚了小飞父亲的情绪，告知医院会密切监测孩子的心脏、脑电波等情况，采取对症支持疗法，予以补液、利尿等治疗措施，加快排毒。经过三天的治疗后，9月25日，小飞终于恢复了元气与生机，当他活蹦乱跳的身影再次出现在父亲面前时，这位坚强的汉子眼眶一下子湿润了……

出院的时候，医生告知小飞父亲，孩子目前身体各项指数恢复正常，没有他所担心的脑损伤等神经系统次生伤害。但是，他也特别提醒，孩子正处于好奇、好动、好用身体的各种感官来探索世界的年龄，家中药品以及一切有毒有害物品要集中存放和管理，最好放在孩子拿不到、看不见的地方，没吃完的药不要放在饮料瓶子、杯子里，成人最好不要当着孩子的面服药，同时还应反复叮嘱、教育孩子不能偷偷吃东西，应尽量保持孩子在成人的视线范围内活动。有些药物中毒发病急，可能来不及抢救，或者会留下不可逆的损害，后果严重。

除了孩子误服药物导致中毒外，还有一种常见的儿童药物中毒现象是：成人过度剂量给服和误给服。家长在给孩子用药时其实存在诸多安全隐患，如有的家长担心医嘱用量不够或太多，会自行调整孩子用药剂量；有的擅自给孩子停药；有的擅自给孩子联合用药；还有的家长会根据自己或亲友的经验给孩子用药等。医生在此警示：作为家长，若非专业人士，请严遵医嘱给儿童用药，切勿自行调整，否则，给孩子喂药最后可能会变成“喂毒”。